Hernia de pared abdominal como complicación de la laparoscopia / Abdominal wall hernia as a complication of laparoscopy

El presente artículo nos muestra un caso clínico que ilustra una de las complicaciones de la cirugía laparoscópica, la hernia abdominal. Presentamos el caso de una paciente anticoagulada a la que se le realiza una laparoscópia, el postoperatorio se complica con un cuadro de dolor abdominal y vómitos, y dado que presentaba una masa violácea en la zona de incisión del trocar izquierdo, nos planteamos un diagnóstico diferencial con un hematoma de pared abdominal. El objetivo de este artículo es mostrar la importancia del diagnóstico diferencial de hernia abdominal, en pacientes con múltiples patologías y tratamientos, así como de su diagnóstico temprano. La hernia abdominal es una complicación reparable pero sobre todo prevenible, por lo que es importante revisar las diferentes técnicas quirúrgicas que pueden conseguir una disminución de su incidencia (AU)

This article reports a clinical case that illustrates one of the complications of laparoscopic surgery, abdominal hernia. We present the case of a patient receiving anticoagulant therapy who underwent laparoscopy. The postoperative period was complicated by abdominal pain and vomiting. Because the patient had a purplish mass in the area of the left trocar incision, we carried out a differential diagnosis with an abdominal wall hematoma. The aim of this article is to illustrate the importance of the differential diagnosis of abdominal hernia in patients with multiple diseases and treatments, as well as its early diagnosis. Abdominal hernia is a complication that can be repaired but, most importantly, it can be prevented. It is therefore important to review the different surgical techniques that can decrease their incidence (AU)

Analysis of perception of training in graduates of the Faculty of Medicine at Universidad de Castilla-Mancha.

INTRODUCTION: Problem-based learning has been a key component of the teaching method employed at the Faculty of Medicine at the University of Castilla La Mancha (UCLM) in Albacete, Spain since its creation. The aim of this study was to evaluate perceptions of training among residents who graduated from the first three years of the UCLM Degree in Medicine. METHODS: Using the Jefferson Medical College postgraduate rating form, residents rated their performance in four areas of clinical competency (medical knowledge, data gathering skills, clinical judgment, and professional attitudes) at the beginning of residency training in comparison with colleagues from other faculties. The construct validity of responses was evaluated using Cronbach's alpha and exploratory factor analysis. RESULTS: Over half the respondents (57.8%) considered that they had received better training than peers from other medical schools, and 98.5% felt that their general performance in the four competencies analyzed was similar or superior to that of their colleagues. Factor analysis revealed two major factors: "the physician as scientist" and "the physician as manager and communicator". CONCLUSIONS: Our study shows that graduates from the UCLM Faculty of Medicine perceive their training, which is largely based on problem-based learning, as satisfactory.

Síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich / Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome

Presentamos el caso de una paciente de 18 años que consultó por oligomenorrea, flujo menstrual maloliente y dolor pélvico tipo cólico. Ante la sospecha de alteración menstrual por defecto en el tracto de salida se realizó ecografía ginecológica y resonancia magnética con el resultado de útero doble, hemivagina obstruida o ciega derecha acompañado de agenesia renal derecha, síndrome Herlyn-Werner-Wunderlich. Tras el diagnóstico se realizó escisión del septo y drenaje de las colecciones que suprimen la sintomatología de la paciente mejorando la capacidad reproductiva (AU)

We report the case of an 18-year-old woman who consulted for oligomenorrhea, chronic pelvic pain and malodorous vaginal discharge. Ultrasonography and magnetic resonance imaging demonstrated uterus didelphys with right-sided hematometrocolpos and absent right kidney (Herlyn-Werner- Wunderlich syndrome). The patient underwent resection of the septum and drainage of collections, with complete symptom resolution (AU)

Carcinosarcoma en trompa uterina / Carcinosarcoma of the fallopian tube

Objetivo: Describir los hallazgos clínicos y las características patológicas en un caso clínico de carcinosarcoma en la trompa de Falopio. La particularidad y la peculiaridad del carcinosarcoma en la trompa de Falopio inspiran la presentación de este caso. Sujetos y métodos: Se presenta un caso clínico de una mujer de 51 años que se inicia con dolor abdominal y que ilustra el difícil diagnóstico y manejo de los tumores müllerianos mixtos malignos por lo insidioso de su presentación clínica y su agresiva presentación. Resultados: Actualmente, la paciente presentada en el caso clínico continúa estable y asintomática después de 31 meses desde el diagnóstico. Conclusiones: El tumor mülleriano mixto en la trompa de Falopio es una afección extremadamente rara y difícil de diagnosticar. El esquema terapéutico continúa sin definir, por eso, nuevas líneas de investigación debieran ser abiertas respecto del mejor manejo y tratamiento en estos casos (AU)

Objective: To describe the clinical findings and pathological characteristics in a case of carcinosarcoma of the Fallopian tube. This report was prompted by the particularity and peculiarity of this entity. Subjects and methods: We report the case of a 51-year-old woman who presented with abdominal pain. This case illustrates the difficult diagnosis and management of mixed malignant müllerian tumors due to their insidious and aggressive clinical presentation. Results: The patient is currently stable and asymptomatic 31 months after diagnosis.Conclusions: A mixed mu¨llerian tumor of the Fallopian tube is extremely rare and difficult to diagnose. There are no established recommendations on treatment and consequently new lines of research should be pursued on the optimal management and treatment of these patients (AU)

Evaluación por los tutores de la formación adquirida por los licenciados en medicina en la Universidad de Castilla-La Mancha / Evaluation by tutors from the training of postgraduates in medicine from the University of Castilla-La Mancha

Introducción: La comunidad universitaria debe cuestionarse si su producto final, el egresado, posee las competencias necesarias para enfrentarse al mercado laboral cuando abandona las aulas. Nuestro objetivo es analizar las valoraciones de las competencias profesionales de los posgraduados por la Universidad de Castilla-La Mancha (UCLM) realizadas por sus tutores de formación especializada. Sujetos y métodos: Hemos realizado un estudio observacional transversal de 67 tutores (sobre un total de 89, contestaron 73 y se excluyeron 6), que valoran a sus egresados procedentes de la Facultad de Medicina de la UCLM mediante 'formularios de evaluación', en los cuales se analizan cuatro áreas básicas de la competencia clínica del residente (conocimientos médicos, habilidades de recopilación de datos, juicio clínico profesional y actitudes profesionales). Los resultados se presentan en porcentajes. Para la asociación estadística se han realizado determinaciones no paramétricas. Resultados: El 53% de los tutores (35/63, 4 respuestas no válidas) consideran que la formación de nuestros egresados es superior a la de otros residentes procedentes de otras universidades. Más del 30% habla de un desempeño excepcional respecto a conocimientos, recogida de datos, diagnóstico y actitudes profesionales. Al analizar al residente como gestor de recursos sanitarios, un 6,3% de ellos administran peor los recursos que sus compañeros de residencia, formados en otras facultades. Conclusiones: Parece que la formación recibida por nuestros alumnos es adecuada según sus tutores, lo que les capacita para un correcto ejercicio profesional posterior. No obstante, se evidencian deficiencias respecto a la gestión de recursos sociosanitarios, problemática psicosocial y medicina preventiva (AU)

Introduction: The university community must question whether the end product, the graduate, has the skills necessary to face the labor market when they leave the classroom. Our objective is to examine the assessments of the professional skills of postgraduate students from the University of Castilla-La Mancha (UCLM) made by their specialized training supervisor. Subjects and methods: We conducted a cross-sectional study of 67 supervisor (a total of 89, 73 and excludes answer 6) of postgraduates of the Faculty of Medicine (UCLM), who helped answering the 'evaluation form', with 32 items about four basic areas of clinical competence (medical knowledge, data-gathering skills, clinical judgment and professional attitudes) The results are shown in percentages. Non-parametric measurements have been made for the statistical association. Results: 53% of the supervisor (35/63, 4 invalid responses) believe that the education of our graduates is higher than the others graduates coming from other universities. Over 30% talk about an exceptional performance in terms of knowledge, data collection, diagnosis and professional attitudes. Considering the resident as a manager of health resources, about 6.3% are below than the others graduates coming from other universities. Conclusions: According to their tutors, the training received by our students seems to be appropriated, which enables them to practice a correct professional task. However, deficiencies are evident on the management of healthcare resources, psychosocial problems and preventive medicine (AU)

Laparoscopia frente a laparotomía para el tratamiento quirúrgico del cáncer de endometrio / Laparoscopy versus laparotomy for the surgical treatment of endometrial cancer

Objetivo: Comparar la supervivencia global y específica para cáncer de endometrio en el abordaje laparoscópico y laparotómico. Sujetos y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo que incluyó 235 pacientes con diagnóstico de carcinoma de endometrio y tratadas quirúrgicamente entre 2001 y 2010, bien mediante abordaje laparoscópico (104 pacientes) o mediante abordaje laparotómico (131 pacientes). Resultados: La supervivencia global, la supervivencia específica y el intervalo libre de enfermedad fueron similares en ambos grupos, obteniendo para el grupo laparoscópico una supervivencia libre de enfermedad del 85,5% y una supervivencia del 80,2%; y para el grupo laparotómico supervivencia libre de enfermedad del 77,9% y supervivencia del 82,3% sin diferencias estadísticamente significativas. En el grupo de laparoscopia se obtuvo un mayor tiempo operatorio y menor estancia hospitalaria. Salvo la lesión a órganos, las complicaciones quirúrgicas y posquirúrgicas fueron similares. Conclusión: La laparoscopia para el tratamiento del cáncer de endometrio presenta igual supervivencia e intervalo libre de enfermedad, y teniendo en cuenta los riesgos quirúrgicos, constituye una buena alternativa a la cirugía tradiciona (AU)

Objective: To compare overall survival and disease-specific survival for endometrial cancer with the laparoscopic and laparotomy approaches. Subjects and methods: We performed a retrospective cohort study that included 235 patients with a diagnosis of endometrial carcinoma who were surgically treated between 2001 and 2010 either by the laparoscopic approach (104 patients) or by laparotomy (131 patients) in our hospital. Results: Overall survival, disease-specific survival and the disease-free interval were similar in the two groups. In the laparoscopic group, disease-free survival was 85.5% and survival was 80.2%, while in the laparotomy group, disease-free survival was 77.9% and survival was 82.3%, with no statistically significant differences. In the laparoscopy group, operating time was longer and hospital stay was shorter. Except for organ injury, surgical and postoperative complications were similar. Conclusions: There were no differences in survival or the disease-free interval between the laparoscopy and laparotomy groups. Considering the risks of surgery, laparoscopy is a good alternative to traditional surgery (AU)